원숭이두창(Monkeypox virus)은 감염에 의한 급성 발열 발진성 희귀질환으로 1958년 코펜하겐 국립혈청연구소가 사육 원숭이에서 첫 발견되었으며 1970년 DR콩고에서 첫 인간 감염사례 이후 중앙 및 서부 아프리카의 농촌 열대우림지역에서 주로 발생하였습니다. 대다수 사례는 DR콩고와 나이지리아에서 발생 보고, 두창과 유사하나 중증도는 낮다고 합니다.

바이러스 특성

Poxviridae과 Orthopoxvirus 중 하나로 이중 가닥 DNA바이러스로 DNA바이러스 특성 상 변이 가능성은 낮을 것으로 보고되었습니다. 바이러스의 독성 변화는 중앙아프리카에서 분리된 균주에서 관찰되었으며, 서아프리카의 균주보다 독성이 더 높다고 합니다.

잠복기

원숭이두창의 잠복기는 5일에서 21일로 보통 6일에서 13일 사이에 증상이 발현된다고 합니다.

감염경로

인수공통감염병으로 동물에서 사람, 사람에서 사람, 감염된 환경에서 사람으로 전파- (비말) 코, 구강, 인두, 점막, 폐포에 있는 감염비말에 의한 사람 간 직접 전파- (공기) 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파 가능하나 흔하지 않음- (피부병변 부산물) 감염된 동물·사람의 혈액, 체액, 피부, 점막병변과의 직간접 접촉- (매개물) 감염환자의 체액, 병변이 묻은 매개체(린넨, 의복 등) 접촉을 통하여 전파됩니다.

치명률

일반적으로 약 1~10%로 알려져 있으며, WHO에 따르면 최근 치명률은 3~6%으로 보고되고 있습니다.

원숭이두창 임상 증상

질병의 정도는 경증에서 중등도이지만 치명적일 수 있습니다. 발열, 두통, 림프절병증, 요통, 근육통, 근무력증 등을 시작으로 1-3일 후에 얼굴 중심으로 발진증상을 보이며, 원심형으로 신체 다른 부위(특히 사지) 확산, 구진성 발진은 수포, 농포 및 가피 등으로 진행되며 특정 부위 발진은 대개 같은 진행 단계인 것과 림프절 종대가 특징입니다.

대략적으로 증상은 약 2-4주 지속된다고 합니다. 임상증상이 비슷한 수두, 홍역, 옴, 매독 등과 감별 진단 중요하다고 보여집니다.

비슷한 질환과의 차이점

▶ (수두) 가장 구분이 어려운 질병입니다. 수포 및 농포가 있으면서 전신을 침범하므로 구분이 어렵습니다. 다만, 경계가 불명확한 수포성 발진이고 발진마다 진행단계가 다르며 손 ‧발바닥 침범 및 림프절 종대가 거의 없습니다.

▶ (대상포진) 역시 수포, 농포로 발현하지만 피부분절(dermatome)을 따라 띠 형태로 분포하므로 구분이 쉽습니다. 파종 대상포진은 전신의 수포 및 농포로 나타나고 발열이 있으므로 구분이 어렵습니다. 파종 대상포진에서 손바닥, 발바닥을 침범하는 경우는 매우 드묾니다.

▶ (옴) 수포 및 농포를 형성하지 않아 구분할 수 있습니다.

▶ (홍역) 전신을 침범하지만 결막염, Koplik’s spot을 볼 수 있고 수포, 농포를 형성하지 않으며 피부 발진이 서로 뭉쳐지는 양상이어서 구분할 수 있습니다.

▶ (말라리아) 아프리카를 여행한 후 발열이 있으면 말라리아를 의심해야 하고 원숭이두창의 전구기에서 나는 발열과 구분이 어려울 수 있습니다. 며칠 관찰하여 발진이 생기는 것으로 구분할 수 있으나 아프리카를 여행한 후 발열이 있으면 감염전문의에게 환자를 의뢰하는 것을 권고합니다.

▶ (2기 매독) 발열과 발진으로 나타나고 전신을 침범하지만 수포, 농포를 형성하지 않아 구분할 수 있고 혈청검사에서 RPR(Rapid Plasma Reagin) 역가가 높아 구분할 수 있습니다.

전 세계적으로 확산하고 있는 원숭이두창(Monkeypox) 감염 의심자가 국내에서도 발생했습니다.

현재 질병관리청은 22일 "원숭이두창 의심환자가 21일 2건 신고돼 진단 검사가 진행 중"이라고 밝혔는데, 질병청이 2명의 국적, 나이 등 신상을 공개하지 않고 있는 가운데, 인천의료원 등에 따르면 이들 중 한명인 A씨는 전날 오후 9시 40분께 인천의료원 격리 병상으로 이송됐다고 합니다.

코로나19와 똑같은 순례를 밟고있는것 같은 가운데 그때도 첫 감염의심자가 인천의료원에서 격리되었던것으로 기억하는데 수순이 같네요.

원숭이두창은 이례적으로 풍토병이 아닌 여러국가에서 발생중으로, 국외 환자발생 증가에 따른 국내 유입가능성도 점차 증가함에 따라 이에 대비하여 의료기관 및 관련 학,협회와의 협조체계를 구축하여 감시를 강화하고 있습니다.

원숭이두창의 잠복기는 5~21일로 보통은 6~13일 정도에 증상이 나타난다고 합니다.

이번에 원숭이두창 의심사례로 격리된 A씨는 인천국제공항으로 입국하는 과정에서 원숭이두창 의심 증상을 보인 것으로 알려졌습니다.

인천의료원 관계자는 "A씨는 감염 의심자로 격리돼 정확한 검사를 받을 예정"이라며 "환자 정보에 대한 구체적인 내용은 밝힐 수 없다"고 말했는데 감염 경로도 모르는 판에 왜 걸리는지도 모르고 무섭기만 하네요.

아직까지는 게이나 동성애와 같은 경로로 원숭이 두창이 감염되는게 아니냐는 의심만 있을뿐 확답도 없고, 공기중으로 전파가 가능한지 여부에 대해서도 알지 못하는 상황입니다.

앞서 인천시는 원숭이두창의 국내 유입 가능성에 대비해 인천의료원을 전담의료기관으로 지정했으며, 인천의료원은 격리 병상 2개를 배정하고 원숭이두창 의심 환자나 확진자 발생 시 입원 치료를 하고 있습니다.

원숭이두창은 바이러스 감염에 의한 급성 발열 발진성 질환으로, 증상은 두창과 유사하나 중증도는 낮은 것으로 보고되고 있으며, 인수공통감염병으로 동물-사람, 사람-사람, 감염된 환경-사람 간 접촉을 통해 감염이 가능합니다.

또한 호흡기 전파도 가능하나 바이러스가 포함된 미세 에어로졸을 통한 공기전파는 흔하지 않기 때문에 코로나19처럼 전파력이 높지는 않다고하여 공기중 감염이 주 원인은 아닐 수 있습니다.

정부는 원숭이두창이 코로나19처럼 전파력이 높지 않은데다 이미 백신과 치료제가 있기 때문에 지나치게 우려할 필요는 없다고 보고 있지만 그래도 무서운 상황임에는 다르지 않네요.

정부는 이에 앞서 5월 31일 원숭이두창에 대한 위기 경보 수준을 '관심' 단계로 발령했습니다.

이와 함께 원숭이두창 환자는 격리입원 치료를, 접촉자 중 고위험군에 한해 21일간 격리를 검토 중이다. 치료제로 허가받은 '테코비리마트' 약 500명분을 내달 중 도입하는 방안을 추진 중입니다.